成都家庭医生风采录｜医防融合 探索家医签约服务新模式

成都大邑县新场镇公立卫生院结合自身实际，积极探索医防融合家庭医生签约服务新模式，着力打通基本公共卫生服务居民最后一公里，让家庭医生走向居民身边，为居民提供更加优质便捷并且连续有针对性的健康服务。目前，该院基于居民多元化的健康需求和签约服务的特色形式，共组建5个家庭医生团队，开展辖区家庭医生签约服务。

针对不同群体

提供多种服务途径

新场镇同心村共有居民2800多人，其中慢性病患者263人、重型精神障碍患者15人，平日居民以老年人和留守儿童居多。家庭医生团队通过走村串户逐一摸排充分了解社区人群基本情况后，改变以往集中签约的服务模式，针对不同人群采取不同形式的签约服务。

对于有就诊需求、身体健康状况良好的村民，团队派遣医生每周两天在村卫生室开展签约服务，为居民提供基本医疗、基本公共卫生服务，健康咨询和健康讲座。对于居住地相对偏远的村民，采取下乡集中随访、集中开展老年人体检等方式开展签约履约服务。针对一部分行动不便的居民，家庭医生通过电话沟通了解患者病情及需求，主动送医送药上门随访体检服务，开展一对一健康指导。对于中青年人群则采取延时服务、错时服务、网络服务等形式开展家庭医生签约服务，最大程度满足居民的签约服务需求。

创新宣传形式

提升家庭医生知晓率

为了让居民充分了解家庭医生的职能，新场镇家庭医生团队在原有设立健康宣传栏、悬挂标语、发放宣传资料、播放宣传片的宣传形式基础上，针对不同人群采取不同宣传形式开展宣传工作。

家庭医生配备小喇叭，在村卫生室循环播放，下乡服务走村串户播放，营造宣传氛围。向每个家庭发放家庭医生名片和宣传资料，让每一位村民随时随地都能找到家庭医生，都能向家庭医生寻求帮助。此外，还依托村社区力量，积极参与村社区活动和疫情防控等工作，借力宣传，同时加入村民微信群，在群里根据不同时节，不同人群健康需求发放健康知识和疫情防控知识。回答村民提供的健康问题，让每一位签约村民真真切切感受到了拥有家庭医生的便捷和好处。

开展特色服务

满足居民健康需求

通过对辖区居民健康状况的评估，该院家庭医生团队中医师定期到村卫生室开展中医药服务，不定期走进林盘开展中医义诊活动，免费为居民提供中医义诊、中医理疗、中医健康咨询等，深受老百姓欢迎。

在同心村有一户特殊的家庭，家中仅父子两人，儿子刘洪祥患有糖尿病，多年前因车祸伤导致癫痫，后继发精神障碍。父亲刘加生患有高血压，父子俩相依为命，生活困难，每月靠低保勉强度日。过去老人血压控制不好，儿子刘洪祥癫痫发作需要治疗时，都是他们自己或邻居帮忙送到医院，就医相当不便。家庭医生团队了解具体情况后，每月坚持上门随访、送药上门，有时还自掏腰包给他们买药。手把手教他们使用健康工具包，进行饮食调理，指导他们采取健康的生活方式，教会他们癫痫发作的处理措施，现在父子俩病情稳定，逢人便夸党的政策好，对家庭团队竖起大拇指。

如今，在新场镇，家庭医生不仅是全村居民的健康守护者，也成了全村居民的朋友。老百姓有了健康问题首先想到的是向家庭医生咨询，疑难重症病人需要到上级医院就诊的，群众都会主动联系家庭医生。

新场镇公立卫生院负责人表示，今后将不断扩宽医防融合家庭医生签约覆盖面，用心将签约服务做实、做细、做好，让签约居民深切感受到签约家庭医生有“医”靠。

华西社区传媒记者 董峰 卫生院供图

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