35岁男子手臂长出“小山丘”摸起来如鸡蛋，怀疑是癌，医生却说……

作者：严志 | 武汉市第一医院整形外科副主任医师

35岁的严先生是一位工程师，家住湖北武汉，平时身体健康，没什么异样。两年前，他发现左胳膊上长了一个肿块，不痛不痒，倒也没有在意。

可是，最近几个月工作上项目压力大，连续熬夜几晚赶进度，突然有天发现，胳膊上这个肿块好像越来越大了，摸起来差不多有鸡蛋大小的一个“小山丘”。

“该不是癌症吧？”陈先生心里慌了，整天担心自己是不是得了癌。他赶紧赶到医院检查，最终诊断为脂肪瘤，建议切除，心里一块石头，总算才落了地。

（图片由作者提供）

前两天，腾讯医典发布一篇关于身体“息肉”的健康提醒（身上的这种“肉”有癌变风险！这几种必须切除，而你却不知道），看到了许多朋友评论留言，希望能讲讲关于脂肪瘤的科普。

脂肪瘤严不严重，是不是恶性的？需不需要手术切除？会不会癌变呢？大家稍安勿躁，说到做到，今天就来给大家说说脂肪瘤那些事儿。

一、脂肪瘤是个什么瘤？[1-5]

顾名思义，脂肪瘤就是由脂肪组织形成的，长在皮下的扁球形肿块，一般情况下良性的。身上任何部位都可以长脂肪瘤。

但是，一般脖子、肩部、背部、肚子、手臂和大腿的皮下组织比较常见，摸上去比较软，跟周围组织也分的比较清楚，手感还是不错的，而且一般长的也比较慢。

脂肪瘤可以长一个，也可以长很多个，多的甚至上百个（密集恐惧症要犯了的感觉）。

二、什么样的人容易得脂肪瘤？

其实，各个年龄阶段的人都可以长脂肪瘤，比如 严先生刚30出头就得了脂肪瘤，但更多是以40~60岁的人为主，而且男性多于女性。

研究发现，脂肪瘤确实有一定的遗传性，而且肥胖、高血脂和糖尿病患者发病率也会增加。其次，有些人在受伤之后长脂肪瘤，但是不确认受伤是否是脂肪瘤的病因之一。

另外，有部分罕见疾病，比如Gardber’s综合症、Cowden综合症、Madelung’s综合症等（没事，你不一定要懂，只要知道它们不好惹就行了），也可能会增加患脂肪瘤的几率[1-6]。

三、脂肪瘤有什么表现，会发展成癌症吗？[1-4]

可以肯定地说，脂肪瘤一般不会发展成癌症，除了极少数位置较深的脂肪瘤发生恶变。

这下大家放心了，而且脂肪瘤一般体积较小，直径通常小于5厘米，生长速度慢（不过还是会慢慢长大），不会感到疼痛。

很多时候，我们自己就能够摸到脂肪瘤，它软软的、边界清楚，轻轻按压，活动度也还挺好。但位置长的深的脂肪瘤一般我们看不见，也感觉不到。

当脂肪瘤生长成巨大或压迫附近组织时，才出现相应的压迫症状。比如如果脂肪瘤压迫神经或者有血管通过，可能会引起疼痛。如果压迫附近的关节、器官，可能会产生相应的压迫症状。

如果是肠道或者肠道附近的脂肪瘤，会因为压迫引起恶心、呕吐或者便秘。

（图为侧腹部脂肪瘤）

四、长了脂肪瘤，什么时候需要去看医生？

一般情况下，不需要去看医生，如果脂肪瘤，生长速度很快，感觉疼痛，变红或者发热，变硬或者活动度下降，自己感觉长得跟之前不太一样了，或者担心脂肪瘤影响形象（毕竟感觉疙疙瘩瘩的，谁还不是爱美的宝宝呢），那就及时去看医生吧。

根据医院收治病人情况不同，你可以选择去看普外科、皮肤科、整形美容科，一般医生都有诊治脂肪瘤的经验。

去了医院之后，医生一般会按这三步走：

1、先检查肿块位置、数量。再摸摸肿块，感觉一下质地，活动度，是否有疼痛症状。

2、结合影像检查，比如X-线、CT或者MRIs对肿块进行影像学检查；

3、不能判断的，切除部分组织，在镜下进行观察，通过病理学检查帮助确诊。

五、脂肪瘤到底要不要切？

一般情况下，脂肪瘤不需要处理，但如果脂肪瘤生长速度快，疼痛，医生不能确认脂肪瘤类型或有美容要求，就需要进行处理，主要以手术切除为主。[1-2][4]

手术中，医生在消毒、铺巾、麻醉后，把肿瘤捏起来，在皮肤上切一个小口，然后把脂肪瘤挤压到切口的地方，手起刀落，脂肪瘤就被切除了，最后止血。有一些较大的脂肪瘤，可能还要先抽掉一部分脂肪，再切除。

除了切除之外，还可以配合吸脂、药物溶脂来进行手术，比如肿胀吸脂手术，但也可能会存在吸不干净的问题。[7-12]

脂肪瘤手术切除后，预后良好，一般不复发。对于数目较多的脂肪瘤，存在切除不干净的情况。重点的事情再说一遍，只有极少数深部组织脂肪瘤会恶变。

看完这些，大家应该都明白脂肪瘤是个什么瘤，也不用再盲目害怕了！

参考资料：

[1]赵辨.中国临床皮肤病学（下册）.第1版[M].江苏：江苏科学技术出版社，2010：1627-1628

[2]梅奥医学中心：脂肪瘤. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lipoma/ symptoms-causes/syc-20374470

[3]Timea Kosztyuova, Tang Ngee Shim. Rapidly enlarging lipoma[J]. BMJ Case Reports, 2017, 2017:bcr-2017-221272.

[4]WebMD网站：脂肪瘤：https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/

what-is-a-lipoma#1

[5]武忠粥，杨光华． 中华外科病理学［M］． 北京: 人民卫生出版社， 2006: 2441．

[6]李一唱. 脂肪瘤干细胞及脂肪干细胞的分离、培养、鉴别及生物信息学比较[D].中国人民解放军海军军医大学,2019.

[7[田振华, 马向华, TIANZhen-Hua, et al. 脂肪瘤的治疗进展[J]. 国际外科学杂志, 2008, 35(11):766-768.

[8[Nanda, Soni. Treatment of lipoma by injection lipolysis[J]. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 2011, 4(2):135.

[9]宋骁军, 韦旭明, 盛鹏. 改良吸脂管治疗体表多发脂肪瘤[J]. 中华整形外科杂志, 2012, 28(2):146-147.

[10]宋骁军, 韦旭明, 牛耀胜. 干性吸脂联合改良吸脂管治疗多发性皮下脂肪瘤[J]. 中华整形外科杂志, 2017(2).

[11]赵绛波. 肿胀吸脂法治疗体表多发性脂肪瘤[J]. 中华整形外科杂志, 2003(4).

[12]王朋辉, 陈玉龙. 中医药治疗脂肪瘤的现状分析[J]. 光明中医, 2016, 31(21):3228-3228.

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