医生如何避免被人抓住把柄？就从11岁女孩看水痘被盖死亡证明章说起……

导读

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来源：医脉通

作者：陈卫春

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这又是一则让大众有理由吐槽医疗界的新闻。 据西安商报报道，1月28日，有网友发视频，在郑州市第一人民医院，医生给11岁孩子开诊断证明盖了死亡证明。视频中，诊断证明诊断一栏写的水痘，左上方却盖了死亡证明专用章。 对此，郑州市第一人民医院表示，确实是工作失误造成此事。同时表示，已经和家属做好沟通解释工作，具体情况不方便介绍。

图源：视频截图

果不其然，尽管事情已经顺利解决，家属也表示理解，但留言区仍骂声一片： 让医院赔精神损失费100万。这个失误足以让他下岗了吧？必须找医院，太不负责任！盖章的就没看吧，必须有个说法！这个医生该回家了，要追究责任，太缺医德了！ 一个疏忽大意，很容易让大众升级到“医德”这个层面；一个一不小心，很有可能就让大众对医疗界有很大的误解。这就是残酷的现实，错了就必须要接受这被放大式的责备。但接受的同时，更应该反思这个本不该发生的失误为什么会发生？又该如何避免这个乌龙尴尬事件？

分析原因：不管有心无心，失误必有因所有看到这条新闻的人，第一感觉应该都是一样的：这是一件不该发生的事，并且不能容忍。但作为一名熟悉医院流程的医务人员，我觉得发生这样的失误，肯定事出有因，这并不是站在医生的角度在为其辩解，因为觉得仅仅只是冲动和愤怒，或事后对当事人进行严加处罚，这远远是不够的。 只有冷静分析，找出漏洞原因，采取相应的对策，才是应有的态度和最理智的处理办法，也不失为付出代价后收获的一点教训，吃一堑长一智，对医院和其他医务人员都有借鉴和裨益，也能从根本上避免类似情况的再现。 那么，失误是如何造成的呢？可能原因是：第一，心不在焉。上班时间说闲话，玩手机，脑子在想与工作无关的事情，心情不好，夫妻闹矛盾，家庭变故，刚刚被领导批评……工作不在状态中，诊断证明的内容看都没有看，就随便拿个章给盖上了。第二，忙中出错。手头事情正忙，患方突然塞上一张诊断证明要求盖章，匆匆瞥了一眼，手边正好有个章（最经常用的，也是最靠近手边的，通常是疾病诊断证明专用章），想当然或者非常惯性地就拿来给盖上了。却不料阴差阳错，那天盖上的竟然是死亡证明专用章，如果不是被曝光，可能当事医生自己还蒙在鼓里。第三，管理漏洞。很多医疗机构为了方便患者，在医生为患者开写各种诊断证明后，让患者或家属拿着有医师亲笔签名和/或盖章的诊断证明到挂号收费处（24小时值班）统一盖医院的专用章，其中有疾病诊断证明专用章、死亡证明专用章等多种专用章，一不留神稍有疏忽就可能张冠李戴。

解决问题：责备与处罚，绝不是最终目的错开婴儿出生证明，男婴变女婴；错发化验检查结果，没问题变有问题；错做手术部位，左腿变右腿……甚至有更离谱的，将大爷诊断出怀孕。这不是在讲段子，也不是在讲笑话，这些都是真实案例，后果很严重！“11岁女孩看水痘被盖死亡证明章”事件，当事医生还算走运，而苏州的一名医生就不那么走运了。 10岁的孩子去医院打狂犬病疫苗，不料打完针带回家的一张发票上竟写着“死亡证明”。看着自己活蹦乱跳的儿子的名字和死亡证明4个字联系在一起，孩子父亲心中实在不是滋味，忍不住去医院讨个说法，并向其索赔：一字五千！这样的事例并不在少数，既然我们明确了造成失误的原因，那我们必须找到解决问题的钥匙，以免类似事件重蹈覆辙：第一，上班必须集中精力。全神贯注，不要把情绪带到工作岗位，这是对每个工作人员最基本的要求，尤其是在人命关天的医院更是如此。即使是在辅助岗位，即使是盖章这样看上去微不足道的小事，细节决定成败，可能不直接致死患者性命，但对患者健康的间接影响和对医院声誉影响同样不可估量。 如果不加注意，一时疏忽，你的饭碗可能就会因此丢掉。这个事件的当事人，医院会如何处理，我们拭目以待。第二，工作再忙也要有条不紊。忙中出错可以理解，但不能被原谅，“忙”永远不是犯错的理由。做任何事情，准确是前提，先来后到，步步为营，一件一件来。 患者着急，我们也急在心里，但也要按部就班做好每一步。我们做好了，即使慢一点，患者自然满意；做得再快，但是做错了，患者就会不满、生气，甚至产生过激行为。第三，堵住管理漏洞，实行归口管理。1999年美国医学研究所发表著名报告――《错误凡人皆有：构建一个更安全的卫生系统》。报告特别指出，医疗不良事件或医疗疏失是由一连串的失误所造成，大部分的医疗不良事件并非因为个人的疏忽或缺乏训练，75%的医疗问题来自系统的失误。 所以流程设计要考虑人性方面的限制（弱点），将安全信息与医院实际情况相结合，应有全院系统化思维，建立全院化的医疗风险管理体制，从医院管理体系上，从运行机制上、从规章制度上进行有针对性地持续改进，治标且治本。

小事件见大问题：再造流程，防患于未然回到“误盖死亡证明章”事件，新闻没有透露更多的信息，我们无从得知盖章是在挂号收费处还是便民服务台，但是我们可以判定在当事医院，疾病诊断证明专用章和死亡证明专用章是由同一部门管理。 那么，我们需要重点讨论一下这个问题：两个专用章到底该不该放在一起？其实，全国各地因为死亡证明和死亡证明专用章出问题的并不少见，现在绝大多数医院早已将此实行归口管理，即医院死亡证明由专门部门专人（如预防保健科等）开写，并统一上死亡网络直报系统网络直报。 不知道作为综合性国家“三级甲等”医院的郑州市第一人民医院为什么没有这样做，是不是还没有关注和重视此问题的严重性，才以致闹出如此舆情。 “三级甲等”医院尚有如此者，其他医院会不会也有这种隐患呢？前车之鉴，后事之师，希望所有医疗机构能够从这次事件中吸取教训，再造流程，防患于未然。

盖章事虽小，但不重视可能就会出大问题，甚至可能会在阴沟里翻船。

这是一道送分题，千万不要因小失大。请自省！

责编 苏沐 亦一

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