六旬翁患晚期甲状腺癌气管食管重要血管神经受累,多学科团队成功除瘤

六旬翁患晚期甲状腺癌气管食管重要血管神经受累,多学科团队成功除瘤

六旬翁患晚期甲状腺癌气管食管重要血管神经受累,多学科团队成功除瘤

乳甲外科及心胸外科、麻醉科、手术室通力合作为患者施行手术。

六旬翁患晚期甲状腺癌气管食管重要血管神经受累,多学科团队成功除瘤

医生查看患者情况。

红网时刻11月25日讯(通讯员 梁辉 黄婷)甲状腺肿瘤术后复发,出现多发淋巴结转移,气管、食管及多个重要血管、神经受累,面临窒息、无法进食及广泛转移失去手术机会等危及生命的风险。湖南省人民医院乳腺甲状腺外科、心胸外科等多学科团队通力合作,成功切除残余的双侧甲状腺、转移的淋巴结及受侵犯的神经、血管,完整保留气管、食管、颈总动脉、迷走神经等重要脏器,保证了患者今后的生活质量。

2021年6月,湖南湘潭65岁的彭某因甲状腺双侧叶肿块做了双侧甲状腺次全切除术,病理结果为“甲状腺乳头状癌(高细胞亚型)”。术后短短2个月,其左侧颈部再次出现肿块并迅速增大,出现呼吸不畅、憋闷感等不适,复查B超发现:残余的双侧甲状腺都长出肿块并持续增大。在国内著名专家的推荐下,老人来到湖南省人民医院乳腺甲状腺外科主任医师张超杰处就诊,随即被收入院。

入院后的CT和MRI检查显示:双侧甲状腺残余腺体内多发肿块并与气管、食管分界不清,左颈部、纵膈内多发肿块,考虑“多发淋巴结转移”。

乳腺甲状腺外科主任范培芝等讨论认为:患者病情复杂,甲状腺肿块侵犯气管、食管外膜,并包绕颈总动脉;侧颈区淋巴结包绕颈内静脉、迷走神经;纵膈内肿块紧邻主动脉弓、头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。加上病情进展十分迅速,如不尽快实施手术,患者将很快面临气管受压导致窒息、食管侵犯无法进食及广泛转移失去手术机会等多种危及生命的风险。

科室立即邀请心胸外科、放射科、麻醉科等多学科进行MDT会诊,进一步完善患者术前评估,预估手术风险,制定最佳手术方案、备选方案及术后康复方案。

经过充分的术前准备后,乳腺甲状腺外科及心胸外科、麻醉科、手术室通力合作,于今年11月16日为患者施行手术,成功切除残余的双侧甲状腺、转移的淋巴结及受侵犯的左侧喉返神经、左侧颈内静脉等组织;并克服重重困难,完整保留气管、食管、颈总动脉、迷走神经、膈神经,副神经及纵膈内大血管等重要脏器,以保证术后生活质量。

术后,老人病情平稳,3天后即可正常进食和说话,于11月25日顺利出院。

湖南省人民医院乳腺甲状腺外科具有丰富的乳腺、甲状腺疑难疾病治疗经验,成熟开展各种入路的腔镜甲状腺手术、腔镜乳腺手术、乳腺癌I期自体组织/假体重建等术式。开设乳腺甲状腺结节多学科联合门诊,为各种疑难病症及高难度手术患者保驾护航。

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